ВойтиАнтинуклеарные антитела: варианты исследования
Антинуклеарные антитела направлены против структур собственных клеток. ИФА может дать коэффициент позитивности, а исследование на HEp-2 - титр и рисунок свечения; эти формы ответа не переводятся одна в другую.
Что показывает АНФ
Антинуклеарные антитела исследуют при подозрении на системные аутоиммунные болезни, когда врач сопоставляет боли в суставах, кожные и другие признаки. По рекомендации EULAR и ACR (2019), положительный ANA входит в критерии классификации системной красной волчанки, но сам по себе не устанавливает диагноз. Указанный в критериях порог титра относится к методу на клетках HEp-2; коэффициент ИФА нельзя считать тем же титром.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Антинуклеарный фактор на клеточной линии HЕp-2 с определением 6 типов свечения | 50.13.2181 |
| Гемотест | Антинуклеарные антитела, IgG (п/кол.) | 26.9 |
| KDL | Антинуклеарный фактор на клеточной линии HEp-2 (АНФ) | 9.0.A33.201 |
| Ситилаб | Антинуклеарный фактор (АНФ) на HEp-2 клеточной линии (РнИФ) | 52-20-901 |
Выше нормы: что это может значить
Положительный результат может встречаться при системных аутоиммунных болезнях и без них. Для HEp-2 лаборатория описывает титр и тип свечения; при ИФА значение читают по шкале конкретной тест-системы.
Ниже нормы: что это может значить
Отрицательный ответ снижает вероятность некоторых системных аутоиммунных болезней, но область поиска и чувствительность зависят от выбранного метода.
С чем сдают вместе
Чем АНФ отличается от ревматоидного фактора
АНФ - скрининг системных болезней соединительной ткани, РФ - чаще при ревматоидном артрите.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Подготовки нет.
Откуда берут кровь
Кровь берут из вены. Рисунок свечения бывает только у варианта на HEp-2; при ИФА его в бланке не будет.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 4 дня | Венозная кровь | - | 50.13.2181 |
| Гемотест | 2 дня | Венозная кровь | Иммуноферментный анализ | 26.9 |
| KDL | 9 дней | Венозная кровь | - | 9.0.A33.201 |
| Ситилаб | 9 календарных дней | Сыворотка крови | Непрямая иммунофлуоресценция | 52-20-901 |
Входит ли в комплексы
- KDL
- Чекап доктора Кийковой; Чекап от ревматолога Львовской; Развернутое серологическое обследование при полимиозите (АНФ на Hep-2 клетках, ENA-скрин, иммуноблот аутоантител при полимиозите)
- Ситилаб
- ПРОФИЛЬ Антифосфолипидный синдром (АФС): антинуклеарный фактор (АНФ); антитела IgM, IgG к кардиолипину и бета-2-гликопротеину; ПРОФИЛЬ Антифосфолипидный синдром , развернутое серологическое исследование; ПРОФИЛЬ Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС): антинуклеарный фактор (АНФ) на HEp-2 клеточной линии + антитела IgM, IgG к кардиолипину; ПРОФИЛЬ Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний (антинуклеарный фактор (АНФ), антитела к нуклеосомам IgG); ПРОФИЛЬ Скрининг СКВ; и ещё 2
Где сдать
| Лаборатория | Код | Биоматериал или локус | Метод | Тип результата | Срок | Норма |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 50.13.2181 | Венозная кровь | - | по бланку | 4 дня | по бланку |
| Гемотест | 26.9 | Венозная кровь | Иммуноферментный анализ | по бланку | 2 дня | по бланку |
| KDL | 9.0.A33.201 | Венозная кровь | - | по бланку | 9 дней | по бланку |
| Ситилаб | 52-20-901 | Сыворотка крови | Непрямая иммунофлуоресценция | по бланку | 9 календарных дней | по бланку |
Название и условия варианта сверяйте в карточке лаборатории; референс конкретного бланка имеет приоритет.
Карточки вариантов в лабораториях
Частые вопросы
Можно ли сравнить коэффициент ИФА с титром АНФ 1:160
Нет. Это разные способы выдачи результата, каждый со своей шкалой и порогом.
Бывает ли АНФ у здоровых
Да, в низких титрах.
Почему у ИФА нет типа свечения
Его определяют при исследовании клеток под микроскопом; иммуноферментный анализ такого изображения не создаёт.
Отрицательный АНФ исключает волчанку
Делает её маловероятной.
Источники
- EULAR и ACR (Европейский альянс ассоциаций ревматологов, Американская коллегия ревматологии). 2019 EULAR/ACR classification criteria for systemic lupus erythematosus (2019)
- CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)