ВойтиD-димер
D-димер появляется в крови, когда организм растворяет уже образовавшийся сгусток. Его главная ценность — отрицательный результат: нормальный D-димер при низкой вероятности тромбоза позволяет обойтись без дальнейших исследований.
Что показывает D-димер
D-димер назначают при подозрении на тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии, при наблюдении за некоторыми нарушениями свёртывания.
По рекомендации ESC и ERS (2019), D-димер используют у людей с невысокой клинической вероятностью тромбоэмболии; после 50 лет порог повышают с учётом возраста. По ESVS (2021), при подозрении на тромбоз вен ног D-димер сочетают с оценкой вероятности и УЗИ.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | D-димер (Высокий риск тромбозов) | 6.8 |
| KDL | Д-димер | 3.0.A6.203 |
| Ситилаб | Д-Димер | 29-11-006 |
Выше нормы: что это может значить
Повышение бывает при тромбозах, но также после операций и травм, при инфекциях, воспалении, опухолях, беременности, у пожилых. Поэтому повышенный D-димер сам по себе тромбоз не доказывает.
Ниже нормы: что это может значить
Нормальный D-димер при невысокой вероятности тромбоза делает его маловероятным.
С чем сдают вместе
Чем D-димер отличается от фибриногена
Фибриноген — материал для сгустка, D-димер — продукт его распада.
Чем D-димер отличается от коагулограммы
Коагулограмма оценивает, как кровь сворачивается; D-димер — были ли недавно сгустки.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Особой подготовки не нужно.
- Сдают при появлении жалоб, без откладывания.
Откуда берут кровь
Кровь из вены в пробирку с цитратом, заполненную до метки.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 1 день | Венозная кровь | — | 6.8 |
| KDL | 1 день | Кровь с цитратом | — | 3.0.A6.203 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Плазма крови | Иммунотурбидиметрический | 29-11-006 |
Входит ли в комплексы
- Гемотест
- Дополнительный комплекс анализов для донора печени; Дополнительный комплекс анализов для донора почки; Коагулограмма; Свёртываемость крови (для трансплантации); Расширенная коагулограмма
- KDL
- Чекап после ковида; Чекап после ковида расширенный; Коагулограмма; Репродуктивное здоровье мужчины; Репродуктивное здоровье женщины
- Ситилаб
- Биохимический контроль за уровнем тренированности; Чекап для мужчин (60+); Чекап для женщин (60+); Коагулограмма; Комплексное обследование пациентов для раннего выявления осложнений и профилактики развития вирусной инфекции; и ещё 23
Где сдать
Частые вопросы
Нормальный D-димер исключает тромбоз
При невысокой вероятности — почти всегда да.
Почему D-димер повышен при беременности
Это нормальное изменение свёртывания.
Что такое D-димер с поправкой на возраст
После 50 лет порог выше.
Нужна ли подготовка к анализу D-димера
Нет.
Источники
- ESC и ERS (Европейское общество кардиологов, Европейское респираторное общество). 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism (2019)
- ESVS (Европейское общество сосудистой хирургии). ESVS 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis (2021)
- CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)