ВойтиКоагулограмма
Коагулограмма, или гемостазиограмма, показывает, как быстро кровь сворачивается и хватает ли для этого белков. Её сдают перед операциями, при беременности, кровоточивости и при лечении, которое влияет на свёртывание.
Что показывает коагулограмма
Каждый показатель проверяет свой участок системы свёртывания: протромбиновое время и МНО — «внешний» путь и работу печени, АЧТВ — «внутренний» путь, фибриноген — материал для сгустка, тромбиновое время — последний этап. D-димер показывает, образовывались ли и растворялись ли сгустки недавно.
Нормы свёртывания сильно зависят от реактивов, поэтому каждая лаборатория устанавливает свои референсы — так требует CLSI (2010).
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Коагулограмма (гемостазиограмма) | 27.4.1 |
| Гемотест | Коагулограмма (гемостазиограмма), расширенная | 28.256 |
| KDL | Коагулограмма, скрининг | 50.0.H94.203 |
| KDL | Коагулограмма, расширенная | 50.0.H146 |
| Ситилаб | Коагулограмма | 99-11-090 |
| Ситилаб | Коагулограмма расширенная | 99-11-091 |
Что входит в анализ
Названия у лабораторий разные: «гемостазиограмма», «коагулограмма скрининговая», «расширенная».
- Скрининг: протромбиновое время (ПВ), протромбин по Квику, МНО, АЧТВ, фибриноген, иногда тромбиновое время.
- Расширенная: добавляют антитромбин III, D-димер, иногда волчаночный антикоагулянт и протеин C.
Показатели
Выше нормы: что это может значить
Удлинение ПВ и рост МНО бывают при лечении антикоагулянтами из группы антагонистов витамина K (тогда это ожидаемая цель), при нехватке витамина K и болезнях печени. Удлинение АЧТВ встречается при гемофилии, лечении гепарином, иногда из-за неправильного заполнения пробирки. Высокий фибриноген — частый спутник воспаления и беременности. Повышенный D-димер не специфичен: бывает при тромбозе, но также после операций, при инфекциях и беременности.
Ниже нормы: что это может значить
Короткие времена свёртывания чаще отражают особенности пробы. Низкий фибриноген встречается при болезнях печени и некоторых редких состояниях. Сниженный антитромбин III может сопровождать болезни печени и почек.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Натощак или через 4 часа после лёгкой еды.
- Сообщить о любых лекарствах, влияющих на свёртывание, — это важно для расшифровки, решение о них принимает только врач.
- Накануне — без интенсивной нагрузки.
Откуда берут кровь
Кровь из вены в пробирку с цитратом натрия, которую нужно заполнить точно до метки. По рекомендации ВОЗ (2010), порядок пробирок при заборе соблюдают, а пробирку с цитратом переворачивают несколько раз: недолитая пробирка или сгусток делают результат недостоверным.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 1 день | Венозная кровь | Клоттинговый метод | 27.4.1 |
| Гемотест | — | Венозная кровь | — | 28.256 |
| KDL | 1 день | Кровь с цитратом | — | 50.0.H94.203 |
| KDL | 1 день | Кровь с цитратом | — | 50.0.H146 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Плазма крови | Клоттинг | 99-11-090 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Плазма крови | Иммунотурбидиметрический; Клоттинг | 99-11-091 |
Входит ли в комплексы
- Ситилаб
- Чекап для женщин (40-60 лет); Чекап для женщин (60+)
- Ситилаб
- Чекап для женщин (40-60 лет); Чекап для женщин (60+)
Где сдать
Частые вопросы
Что входит в коагулограмму
ПВ, МНО, АЧТВ, фибриноген и другие показатели по варианту.
Нужно ли сдавать коагулограмму натощак
Желательно натощак или через 4 часа после еды.
Что такое МНО
Показатель свёртывания, по которому контролируют лечение антагонистами витамина K.
Почему важна пробирка для коагулограммы
Соотношение крови и цитрата должно быть точным.
Зачем коагулограмма перед операцией
Оценить риск кровотечения.
Источники
- ВОЗ. WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy (2010)
- CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)