Анализ кала на дисбактериоз (микробиологическое исследование)

«Дисбактериоз» — привычное слово в российской практике, но в международных классификациях такого диагноза нет. Анализ описывает часть бактерий, выросших из кала, а не состав всего кишечного микробиома.

Что показывает кал на дисбактериоз

Кал сеют на несколько сред и считают колонии бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки, энтерококков и условно-патогенных микробов; к некоторым проверяют чувствительность к бактериофагам и антибиотикам.

По данным IDSA и ASM (2024), бактериологическое исследование кала имеет смысл при поиске конкретных возбудителей — сальмонелл, шигелл, кампилобактера, токсинов клостридий; количественный «профиль флоры» для решений не рекомендуют.

Большинство кишечных бактерий на обычных средах не растут, поэтому картина получается очень неполной.

Как называется в бланках разных лабораторий

ЛабораторияНазваниеКод
ГемотестМикробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника124.0
KDLДисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам14.12.A1.900
KDLДисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам14.12.A2.900
СитилабПосев кала на дисбактериоз71-84-300
СитилабДисбактериоз кишечника (КАЛ)+ чувствительность к бактериофагам92-84-006

Выше нормы: что это может значить

Избыток условно-патогенных микробов в бланке без симптомов обычно не требует действий; при жалобах врач будет искать конкретную причину.

Ниже нормы: что это может значить

Сниженное количество бифидо- и лактобактерий часто бывает после антибиотиков и при изменении питания и само по себе ничего не доказывает.

С чем сдают вместе

Чем дисбактериоз отличается от посева на кишечную группу

Посев на кишечную группу ищет конкретных возбудителей инфекции, дисбактериоз — соотношение групп бактерий.

Чем анализ на дисбактериоз отличается от токсинов клостридий

После антибиотиков с поносом по рекомендации IDSA (2017) ищут токсины C. difficile, а не дисбактериоз.

Как сдавать

Пить воду можно как обычно.

  • Собрать кал в стерильный контейнер, не из унитаза, без мочи.
  • Доставить в лабораторию в течение нескольких часов.

Откуда берут кровь

Утренняя порция кала; КДЛ и Ситилаб делают вариант с чувствительностью к бактериофагам.

Срок, биоматериал, метод, код

ЛабораторияСрокБиоматериалМетодКод
Гемотест4 дняКал (соскоб)Культуральный124.0
KDL7 днейКал14.12.A1.900
KDL7 днейКал14.12.A2.900
Ситилаб4 календарных дняКалКультуральное исследование71-84-300
Ситилаб4 календарных дняКал92-84-006

Входит ли в комплексы

Гемотест
Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам; Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам; Расстройства пищеварения и дисбактериоз
Ситилаб
ПРОФИЛЬ Посев кала на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам, антимикотикам и фагам; ПРОФИЛЬ «Постантибиотический комплекс (Оптимальный) – микробиологическая диагностика причин дискомфорта и расстройства пищеварения»; ПРОФИЛЬ «Постантибиотический комплекс (Расширенный) – микробиологическая диагностика причин дискомфорта и расстройства пищеварения»; ПРОФИЛЬ Профилактический для детей от 0 до 1 года

Где сдать

Частые вопросы

Есть ли диагноз «дисбактериоз»

В международных классификациях — нет.

Почему результаты разных лабораторий не совпадают

Методы и нормы у них разные.

Нужно ли сдавать после антибиотиков

Если есть понос, врач чаще проверит клостридии.

Отражает ли анализ весь микробиом

Нет, лишь небольшую часть.

Источники

  1. . Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2024 Update ()
  2. . Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update ()