Анализ кала на дисбактериоз (микробиологическое исследование)
«Дисбактериоз» — привычное слово в российской практике, но в международных классификациях такого диагноза нет. Анализ описывает часть бактерий, выросших из кала, а не состав всего кишечного микробиома.
Что показывает кал на дисбактериоз
Кал сеют на несколько сред и считают колонии бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки, энтерококков и условно-патогенных микробов; к некоторым проверяют чувствительность к бактериофагам и антибиотикам.
По данным IDSA и ASM (2024), бактериологическое исследование кала имеет смысл при поиске конкретных возбудителей — сальмонелл, шигелл, кампилобактера, токсинов клостридий; количественный «профиль флоры» для решений не рекомендуют.
Большинство кишечных бактерий на обычных средах не растут, поэтому картина получается очень неполной.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника | 124.0 |
| KDL | Дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам | 14.12.A1.900 |
| KDL | Дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам | 14.12.A2.900 |
| Ситилаб | Посев кала на дисбактериоз | 71-84-300 |
| Ситилаб | Дисбактериоз кишечника (КАЛ)+ чувствительность к бактериофагам | 92-84-006 |
Выше нормы: что это может значить
Избыток условно-патогенных микробов в бланке без симптомов обычно не требует действий; при жалобах врач будет искать конкретную причину.
Ниже нормы: что это может значить
Сниженное количество бифидо- и лактобактерий часто бывает после антибиотиков и при изменении питания и само по себе ничего не доказывает.
С чем сдают вместе
Чем дисбактериоз отличается от посева на кишечную группу
Посев на кишечную группу ищет конкретных возбудителей инфекции, дисбактериоз — соотношение групп бактерий.
Чем анализ на дисбактериоз отличается от токсинов клостридий
После антибиотиков с поносом по рекомендации IDSA (2017) ищут токсины C. difficile, а не дисбактериоз.
Как сдавать
Пить воду можно как обычно.
- Собрать кал в стерильный контейнер, не из унитаза, без мочи.
- Доставить в лабораторию в течение нескольких часов.
Откуда берут кровь
Утренняя порция кала; КДЛ и Ситилаб делают вариант с чувствительностью к бактериофагам.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 4 дня | Кал (соскоб) | Культуральный | 124.0 |
| KDL | 7 дней | Кал | — | 14.12.A1.900 |
| KDL | 7 дней | Кал | — | 14.12.A2.900 |
| Ситилаб | 4 календарных дня | Кал | Культуральное исследование | 71-84-300 |
| Ситилаб | 4 календарных дня | Кал | — | 92-84-006 |
Входит ли в комплексы
- Гемотест
- Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам; Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам; Расстройства пищеварения и дисбактериоз
- Ситилаб
- ПРОФИЛЬ Посев кала на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам, антимикотикам и фагам; ПРОФИЛЬ «Постантибиотический комплекс (Оптимальный) – микробиологическая диагностика причин дискомфорта и расстройства пищеварения»; ПРОФИЛЬ «Постантибиотический комплекс (Расширенный) – микробиологическая диагностика причин дискомфорта и расстройства пищеварения»; ПРОФИЛЬ Профилактический для детей от 0 до 1 года
Где сдать
Частые вопросы
Есть ли диагноз «дисбактериоз»
В международных классификациях — нет.
Почему результаты разных лабораторий не совпадают
Методы и нормы у них разные.
Нужно ли сдавать после антибиотиков
Если есть понос, врач чаще проверит клостридии.
Отражает ли анализ весь микробиом
Нет, лишь небольшую часть.
Источники
- IDSA и ASM (Американское общество инфекционных болезней и Американское общество микробиологии). Guide to Utilization of the Microbiology Laboratory for Diagnosis of Infectious Diseases: 2024 Update (2024)
- IDSA и SHEA (американские общества инфекционистов и госпитальных эпидемиологов). Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update (2017)