ВойтиСовместное исследование KRAS и NRAS
Два родственных гена могут независимо содержать опухолевые изменения; общая панель изучает их на одном биопсийном или операционном материале.
Что показывает KRAS и NRAS
По рекомендации ESMO (2022), в молекулярную оценку метастатического колоректального рака входит анализ KRAS и NRAS. У кода Гемотеста GNP089 перечислены экзоны 2 и 3 KRAS и 2-4 NRAS; у GNP079 в кратком названии указаны оба гена без деталей покрытия. Поэтому один и тот же заголовок панели не гарантирует равный набор вариантов. Исследование не определяет BRAF и не заменяет оценку морфологии опухоли.
Обе мишени - KRAS и NRAS - исследуются на ДНК одного тканевого образца. Итог следует читать построчно: мутация KRAS не делает NRAS положительным, а отсутствие находок в одном гене не сообщает статус второго вне реально проверенных участков.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Определение мутаций в генах KRAS, NRAS (биопсийный/операционный материал) | GNP079 |
| Гемотест | Определение мутаций во 2, 3 экзонах гена KRAS и 2, 3, 4 экзонах гена NRAS методом ПЦР и секвенирования (биопсийный/операционный материал) | GNP089 |
Выше нормы: что это может значить
Положительная находка указывает конкретный ген и позицию. Клинический вывод опирается на подтверждённый вид опухоли, стадию и другие молекулярные исследования, а не на общий ярлык «RAS-положительно».
Ниже нормы: что это может значить
Когда оба гена не содержат обнаруженных вариантов, речь идёт о пределах выбранной панели и качестве биоптата. Из этого не следует нормальность ткани; отдельные изменения BRAF и других генов остаются возможными.
С чем сдают вместе
Панель и одиночный KRAS
Панель добавляет NRAS, но конкретный код может исследовать более узкий участок KRAS, чем отдельный расширенный тест.
Как сдавать
Если материал уже сохранён в блоке, питьевой режим не имеет отношения к анализу; условия новой биопсии определяют отдельно.
Для теста передают ткань из биопсии или операции. Патоморфолог должен отметить область с достаточной долей опухолевых клеток. Плохая фиксация может затруднить извлечение ДНК из старого блока.
Откуда берут кровь
Коды описывают тканевый материал и подготовленную из него ДНК. Кровь как жидкостная биопсия потребовала бы другого валидированного протокола и не названа здесь допустимой.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 7 дней | ДНК (ткань), Биопс./опер. материал, Предварительное гистологическое исследование | - | GNP079 |
| Гемотест | 10 дней | ДНК (ткань), Биопс./опер. материал, Предварительное гистологическое исследование | ПЦР и прямое секвенирование по методу Сэнгера | GNP089 |
Где сдать
| Лаборатория | Код | Биоматериал или локус | Метод | Тип результата | Срок | Норма |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Гемотест | GNP079 | ДНК (ткань), Биопс./опер. материал, Предварительное гистологическое исследование | - | по бланку | 7 дней | по бланку |
| Гемотест | GNP089 | ДНК (ткань), Биопс./опер. материал, Предварительное гистологическое исследование | ПЦР и прямое секвенирование по методу Сэнгера | по бланку | 10 дней | по бланку |
Название и условия варианта сверяйте в карточке лаборатории; референс конкретного бланка имеет приоритет.
Карточки вариантов в лабораториях
Частые вопросы
Одинаков ли охват двух кодов Гемотеста
Краткие названия не подтверждают этого; экзоны и метод нужно сверить в бланке.
Включён ли BRAF в эту панель
Нет, для него предусмотрен иной анализ или панель с тремя генами.
Можно ли использовать один и тот же блок для нескольких генов
Это зависит от объёма сохранённой опухолевой ткани и решения лаборатории.
Достаточно ли отрицательного ответа для полного генетического профиля
Нет, панель ограничена двумя генами и заявленными участками.
Источники
- ESMO (Европейское общество медицинской онкологии). Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up (2022)