Прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест)

Если иммунитет атакует собственные эритроциты, антитела прикрепляются прямо к их поверхности. Прямая проба Кумбса показывает, покрыты ли эритроциты такими антителами.

Что показывает прямая проба Кумбса

Прямую пробу делают при гемолитической анемии, желтухе у новорождённого, после переливания крови с реакцией, при лекарственном гемолизе.

Анемию, по рекомендации ВОЗ (2024), подтверждают гемоглобином; положительная проба Кумбса указывает на иммунную причину разрушения эритроцитов. Порог реакции, по CLSI (2010), зависит от метода.

Как называется в бланках разных лабораторий

Лаборатория	Название	Код
KDL	Прямая проба Кумбса	2.0.A8
Ситилаб	Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)	12-10-002

Выше нормы: что это может значить

Положительная проба бывает при аутоиммунной гемолитической анемии, гемолитической болезни новорождённого, после несовместимого переливания, от некоторых лекарств; изредка - у здоровых.

Ниже нормы: что это может значить

Отрицательная проба делает иммунный гемолиз маловероятным.

С чем сдают вместе

Чем прямая проба Кумбса отличается от непрямой

Прямая ищет антитела на эритроцитах, непрямая - свободные в плазме.

Чем проба Кумбса отличается от гаптоглобина

Гаптоглобин показывает сам гемолиз, проба Кумбса - его иммунную причину.

Как сдавать

Воду пить можно.

Без подготовки.

Откуда берут кровь

Кровь из вены с ЭДТА; у новорождённого - из пуповины или пятки.

Срок, биоматериал, метод, код

Лаборатория	Срок	Биоматериал	Метод	Код
KDL	7 дней	Венозная кровь	-	2.0.A8
Ситилаб	1 календарный день	Венозная кровь	Гемагглютинация	12-10-002

Где сдать

Лаборатория	Код	Биоматериал или локус	Метод	Тип результата	Срок	Норма
KDL	2.0.A8	Венозная кровь	-	по бланку	7 дней	по бланку
Ситилаб	12-10-002	Венозная кровь	Гемагглютинация	по бланку	1 календарный день	по бланку

Название и условия варианта сверяйте в карточке лаборатории; референс конкретного бланка имеет приоритет.

Карточки вариантов в лабораториях

Частые вопросы

Зачем проба Кумбса новорождённому

При желтухе и несовместимости с матерью.

Может ли проба быть положительной у здорового

Изредка.

Что такое гемолиз

Разрушение эритроцитов.

Влияют ли лекарства

Некоторые - да.

Источники

ВОЗ. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations (2024)
CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)