ВойтиСвободные лёгкие цепи иммуноглобулинов каппа и лямбда
Антитела собираются из тяжёлых и лёгких цепей, и небольшой избыток лёгких всегда есть в крови. При опухоли из одного клона нарушается баланс каппа и лямбда.
Что показывает свободные лёгкие цепи
Лёгкие цепи определяют при подозрении на миелому, AL-амилоидоз, для наблюдения за лечением и за моноклональной гаммапатией.
По рекомендации IMWG (2014), соотношение вовлечённой и невовлечённой цепи 100 и выше при уровне вовлечённой не менее 100 мг/л относят к признакам, достаточным для диагноза миеломы.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| KDL | Свободные легкие цепи иммуноглобулинов каппа/лямбда в сыворотке крови, с расчетом индекса | 9.10.A62 |
Выше нормы: что это может значить
Рост одной цепи с нарушением соотношения — моноклональный процесс; рост обеих при нормальном соотношении — болезни почек, воспаление.
Ниже нормы: что это может значить
Снижение обеих цепей бывает при иммунодефицитах.
С чем сдают вместе
Чем свободные лёгкие цепи отличаются от белка Бенс-Джонса
Кровь — количественно и чувствительнее, моча — качественно.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Натощак не обязательно.
Откуда берут кровь
Кровь из вены; при болезни почек, по KDIGO (2024), лаборатория может использовать другой диапазон соотношения.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| KDL | 10 дней | Венозная кровь | — | 9.10.A62 |
Где сдать
Частые вопросы
Что значит соотношение каппа/лямбда
Баланс двух видов цепей.
Влияют ли почки
Да, обе цепи растут.
Зачем лёгкие цепи при MGUS
Оценить риск перехода в миелому.
Кто назначает анализ
Гематолог.
Источники
- IMWG (Международная рабочая группа по миеломе). International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma (2014)
- KDIGO (международная инициатива по улучшению исходов болезней почек). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease (2024)