Свободный Т4 — тироксин свободный
Щитовидная железа выделяет в основном тироксин, Т4. Почти весь он связан с белками крови, а работает только маленькая свободная часть — её и измеряет анализ.
Что показывает свободный Т4
Свободный Т4 назначают вместе с ТТГ, когда тот отклоняется от нормы, при подозрении на нарушение работы гипофиза, при наблюдении за лечением гормонами щитовидной железы.
По рекомендации ATA (2014), при повышенном ТТГ и нормальном свободном Т4 говорят о субклиническом гипотиреозе, при повышенном ТТГ и сниженном свободном Т4 — о явном; решение о лечении принимает эндокринолог.
Норма свободный Т4 по лабораториям
| Лаборатория | Название в бланке | Пол | Возраст | Норма | Единицы |
|---|---|---|---|---|---|
| Гемотест | Т4 свободный | все | Дети до года | 0,65–2,3 | нг/дл |
| Гемотест | Т4 свободный | все | Дети после года и взрослые | 0,8–2,1 | нг/дл |
| KDL | Тироксин свободный (Т4 свободный) | все | любой | 9–19,05 | пмоль/л |
Референсы — как их публикуют сами лаборатории. Они различаются из-за разных анализаторов и реактивов, поэтому результат сравнивают с нормой той лаборатории, где сдавали, — она напечатана в бланке.
Норма свободный Т4 у детей и взрослых
У детей первого года жизни свободный Т4 выше, чем у старших детей и взрослых, поэтому у лабораторий отдельные нормы «до года». У беременных уровень меняется по триместрам, и лаборатории печатают для них свои пределы.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Т4 свободный | 2.4 |
| KDL | Тироксин свободный (Т4 свободный) | 7.1.A2.201 |
| Ситилаб | Т4 свободный | 31-20-002 |
| Ситилаб | Т4 свободный - капиллярная кровь | 31-22-002 |
Пересчёт единиц
Пересчёт меняет только единицы. Сравнивать с нормой всё равно нужно по бланку той же лаборатории.
Выше нормы: что это может значить
Высокий свободный Т4 с низким ТТГ бывает при избытке гормонов щитовидной железы, в том числе при воспалении железы и при лечении гормонами в избыточном количестве. Иногда повышение ложное — из-за биотина в добавках или особых антител, мешающих методике.
Ниже нормы: что это может значить
Низкий свободный Т4 с высоким ТТГ — признак сниженной функции железы. Низкий свободный Т4 с низким или нормальным ТТГ заставляет думать о гипофизе. Снижение бывает и при тяжёлых болезнях.
Как это выглядит в нашем разборе
Так разбор показывает свободный Т4 из бланка Гемотест: значение, норма лаборатории и где число лежит на шкале.
Значение внутри нормы, напечатанной в бланке лаборатории.
С чем сдают вместе
Чем свободный Т4 отличается от ТТГ
ТТГ — «команда» гипофиза, Т4 — ответ щитовидной железы. ТТГ меняется раньше и сильнее, поэтому его сдают первым, а Т4 уточняет картину.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Утром, натощак или через 3–4 часа после еды.
- Биотин в добавках искажает результат — сообщите о нём.
- При лечении гормонами щитовидной железы время забора согласуйте с врачом.
Откуда берут кровь
Кровь из вены в пробирку для сыворотки. Лаборатории выдают результат в разных единицах: пмоль/л или нг/дл, — пересчёт есть в калькуляторе.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 1 день | Венозная кровь | Хемилюминесцентный иммуноанализ | 2.4 |
| KDL | 1 день | Венозная кровь | — | 7.1.A2.201 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Сыворотка крови | Иммунохемилюминесцентный | 31-20-002 |
| Ситилаб | — | Капиллярная кровь | — | 31-22-002 |
Входит ли в комплексы
- Гемотест
- Anti-age, комплекс для мужчин; Anti-age, комплекс для женщин; Anti-age, комплекс для женщин в постменопаузе; Anti-age, расширенный комплекс для мужчин; Anti-age, расширенный комплекс для женщин; и ещё 29
- KDL
- Будущая мама; Чекап Анны Рябовой (идеальный вес); Чекап Ассоциация Нутрициологов; Чекап базовый Международной Академии Нутрициологии (МАН); Чекап базовый мужской от «Килос офф»; и ещё 81
- Ситилаб
- Чекап для будущих мам; Чекап для мужчин (60+); Чекап для мужчин (от 18 до 40 лет); Чекап для мужчин (от 40 до 60 лет); Чекап для женщин (18-40 лет); и ещё 68
- Ситилаб
- Чекап для будущих мам; Чекап для мужчин (60+); Чекап для мужчин (от 18 до 40 лет); Чекап для мужчин (от 40 до 60 лет); Чекап для женщин (18-40 лет); и ещё 68
Где сдать
Частые вопросы
Нужно ли сдавать свободный Т4 вместе с ТТГ
Обычно да, если ТТГ отклонён.
Почему в разных лабораториях разные единицы Т4
Одни выдают пмоль/л, другие нг/дл.
Как перевести свободный Т4 из нг/дл в пмоль/л
Умножить на 12,87 — калькулятор на этой странице.
Влияет ли биотин на анализ Т4
Может исказить результат.
Источники
- ATA (Американская тиреоидологическая ассоциация). Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism (2014)
- CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)