ВойтиЦитологическое исследование костного мозга
Миелограмма описывает клетки кроветворения в препарате костного мозга; её читают вместе с общим анализом крови и морфологией ткани.
Что показывает миелограмма
В мазке оценивают созревание гранулоцитов, эритроидных предшественников, мегакариоцитов и других клеток. По рекомендациям ICSH (2008), стандартизованная подготовка образца и описание находок важны для сопоставимости результатов. Миелограмму могут назначить при необъяснимых изменениях нескольких клеточных линий крови или подозрении на заболевание кроветворения.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Цитологическое исследование пунктата (аспирата) костного мозга. Подсчет миелограммы. | 14.23 |
| Ситилаб | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 90-67-003 |
Выше нормы: что это может значить
Увеличение доли какой-либо популяции может отражать реактивный процесс или клональное нарушение; смысл определяется по виду клеток, их зрелости и анализу периферической крови. Процент одной группы не служит самостоятельным диагнозом.
Ниже нормы: что это может значить
Небольшое число клеток в препарате иногда связано с особенностями забора, а иногда с состоянием костного мозга. Патолог отмечает достаточность мазка, прежде чем делать вывод об угнетении кроветворения.
С чем сдают вместе
Миелограмма и ОАК
ОАК считает зрелые клетки в периферической крови, миелограмма рассматривает их предшественников в костном мозге.
Как сдавать
До процедуры допустимость воды и пищи обсуждают с врачом с учётом обезболивания и сопутствующих вмешательств.
Аспират или отпечаток тканевого фрагмента получают во время медицинской процедуры, обычно из подвздошной кости. Пациенту нужно заранее сообщить врачу о кровоточивости и предшествующих исследованиях; подготовку к самой пункции определяет клиника.
Откуда берут кровь
У Ситилаба в поле материала указан трепанобиоптат для мазка, у Гемотеста - костный мозг из аспирата. Оба варианта предназначены для цитологии клеток, но тип полученной пробы должен быть явен на бланке.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 5 дней | Костный мозг | - | 14.23 |
| Ситилаб | 9 календарных дней | Трепанобиоптат костного мозга | Световая микроскопия | 90-67-003 |
Где сдать
| Лаборатория | Код | Биоматериал или локус | Метод | Тип результата | Срок | Норма |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 14.23 | Костный мозг | - | по бланку | 5 дней | по бланку |
| Ситилаб | 90-67-003 | Трепанобиоптат костного мозга | Световая микроскопия | по бланку | 9 календарных дней | по бланку |
Название и условия варианта сверяйте в карточке лаборатории; референс конкретного бланка имеет приоритет.
Карточки вариантов в лабораториях
Частые вопросы
Можно ли рассчитать миелограмму по обычной крови
Нет, нужна проба из костномозгового пространства.
Заменяет ли мазок трепанобиопсию
Тканевой срез показывает архитектуру, которую разрозненные клетки не сохраняют.
Почему в ответе есть проценты, а не только заключение
Они описывают соотношение клеточных рядов при достаточном образце.
Обязательно ли одно отклонение означает лейкоз
Нет, клеточные сдвиги имеют разные причины и требуют сопоставления.
Источники
- ICSH (Международный совет по стандартизации в гематологии). ICSH guidelines for the standardization of bone marrow specimens and reports (2008)