ВойтиБилирубин общий
Билирубин образуется, когда разрушаются старые эритроциты. Печень связывает его и выводит с желчью. Если что-то нарушено на любом этапе, билирубин растёт, а при высоком уровне желтеют кожа и белки глаз.
Что показывает билирубин
Общий билирубин входит в биохимию и в печёночные пробы. Если он повышен, отдельно смотрят прямой (связанный) и непрямой (несвязанный) — это подсказывает, где причина.
По рекомендации ACG (2017), изолированное повышение непрямого билирубина при нормальных ферментах печени у здорового взрослого чаще всего объясняется синдромом Жильбера — безобидной особенностью обмена.
Норма билирубин по лабораториям
| Лаборатория | Название в бланке | Пол | Возраст | Норма | Единицы |
|---|---|---|---|---|---|
| Гемотест | Билирубин общий (венозная кровь) | все | 5–13 дней | меньше 263 | мкмоль/л |
| Гемотест | Билирубин общий (венозная кровь) | мужчины | От 18 лет | меньше 21 | мкмоль/л |
| Гемотест | Билирубин общий (венозная кровь) | женщины | От 18 лет | меньше 21 | мкмоль/л |
Референсы — как их публикуют сами лаборатории. Они различаются из-за разных анализаторов и реактивов, поэтому результат сравнивают с нормой той лаборатории, где сдавали, — она напечатана в бланке.
Норма билирубин у женщин и мужчин, у детей и взрослых
У новорождённых первых дней жизни билирубин физиологически высок — отсюда желтуха новорождённых — и оценивается по отдельным таблицам и часам жизни. У детей старше двух недель и взрослых нормы близки.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Билирубин общий (венозная кровь) | 1.34 |
| Гемотест | Билирубин общий (капиллярная кровь) | 1.34.1 |
| KDL | Билирубин общий | 4.6.A1.201 |
| Ситилаб | Билирубин общий | 24-20-004 |
| Ситилаб | Билирубин общий - капиллярная кровь | 24-23-004 |
Пересчёт единиц
Пересчёт меняет только единицы. Сравнивать с нормой всё равно нужно по бланку той же лаборатории.
Выше нормы: что это может значить
Непрямой билирубин повышается при синдроме Жильбера (особенно после голодания и стресса) и при усиленном разрушении эритроцитов. Прямой — при болезнях печени и затруднении оттока желчи, например камнем в протоке.
Ниже нормы: что это может значить
Низкий билирубин клинического значения не имеет.
С чем сдают вместе
Чем билирубин отличается от АЛТ
АЛТ говорит о повреждении клеток печени, билирубин — о том, справляется ли печень с выведением и нет ли усиленного разрушения эритроцитов.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Натощак 8–12 часов — но не голодать дольше суток: голод повышает билирубин.
- Без алкоголя накануне.
Откуда берут кровь
Кровь из вены. Пробирку защищают от яркого света: на свету билирубин разрушается и результат занижается.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 1 день | Венозная кровь | Фотометрический анализ | 1.34 |
| Гемотест | 1 день | Капиллярная кровь | — | 1.34.1 |
| KDL | 1 день | Венозная кровь | — | 4.6.A1.201 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Сыворотка крови | Колориметрический | 24-20-004 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Капиллярная кровь | Колориметрический | 24-23-004 |
Входит ли в комплексы
- Гемотест
- Биохимический анализ крови; Биохимия в 1-м триместре; Биохимия в 3-м триместре; Биохимия во 2-м триместре; Боль в животе: базовый комплекс; и ещё 20
- Гемотест
- Биохимический анализ крови; Биохимия в 1-м триместре; Биохимия в 3-м триместре; Биохимия во 2-м триместре; Боль в животе: базовый комплекс; и ещё 18
- KDL
- Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина); Биохимический анализ крови; Биохимический анализ скрининг Доктора Сухарева; Биохимическое исследование для ФиброТест (включает графический файл); Биохимическое исследование для НЭШ-Фибротест (включает графический файл); и ещё 72
- Ситилаб
- АКЦИЯ! ПРОФИЛЬ «Терапевт»; Биохимический анализ крови; Биохимический контроль за уровнем тренированности; Чекап для будущих мам; Чекап для детей (от 1 до 12 лет); и ещё 118
- Ситилаб
- АКЦИЯ! ПРОФИЛЬ «Терапевт»; Биохимический анализ крови; Биохимический контроль за уровнем тренированности; Чекап для будущих мам; Чекап для детей (от 1 до 12 лет); и ещё 118
Где сдать
Частые вопросы
Что такое синдром Жильбера
Безобидная особенность, при которой непрямой билирубин периодически повышается.
Чем прямой билирубин отличается от непрямого
Прямой уже связан печенью, непрямой — ещё нет.
Почему пробирку с кровью на билирубин закрывают от света
Свет разрушает билирубин.
Как перевести билирубин из мг/дл в мкмоль/л
Умножить на 17,1 — калькулятор на этой странице.
Источники
- ACG (Американская коллегия гастроэнтерологии). ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries (2017)
- CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)