Биохимический анализ крови

Что показывает биохимия крови

Биохимию назначают при профилактическом осмотре, перед операцией, при жалобах на слабость, отёки, желтушность, при наблюдении за хроническими болезнями и лечением, которое может влиять на печень и почки.

Каждый показатель отвечает на свой вопрос, но читают их вместе: повышенный АЛТ при нормальном билирубине и повышенный АЛТ вместе с билирубином и щелочной фосфатазой — разные ситуации.

Как называется в бланках разных лабораторий

Что входит в анализ

Состав у лабораторий разный, но почти везде есть основа:

«Базовый» набор включает 8–10 показателей, «расширенный» — 20–30, в том числе железо, липидный профиль, амилазу, С-реактивный белок. Что именно входит в набор конкретной лаборатории, видно в таблице ниже по его названию.

• печень: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, ГГТ, щелочная фосфатаза;
• почки: креатинин, мочевина, мочевая кислота;
• обмен: глюкоза, общий холестерин;
• белок: общий белок, альбумин;
• соли: калий, натрий, хлор, кальций.

Показатели

• АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• Альбумин
• Амилаза панкреатическая
• АСТ (аспартатаминотрансфераза)
• Билирубин непрямой
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)
• Глюкоза
• Железо сывороточное
• Калий
• Кальций ионизированный
• Кальций общий
• Креатинин
• Креатинкиназа (КФК)
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
• Липаза
• Магний
• Мочевая кислота
• Мочевина
• Натрий
• Общий белок
• С-реактивный белок (СРБ)
• Триглицериды
• Фосфор неорганический
• Хлор (хлориды)
• Холестерин ЛПВП («хороший»)
• Холестерин ЛПНП («плохой»)
• Холестерин общий
• Щелочная фосфатаза

Выше нормы: что это может значить

Смысл отклонения зависит от показателя. Повышение АЛТ и АСТ чаще всего связано с печенью — от жировой болезни до действия лекарств и алкоголя; по рекомендации ACG (2017), небольшое повышение сначала перепроверяют и оценивают вместе с другими пробами. Повышенный креатинин может говорить о снижении работы почек, но зависит и от мышечной массы; по KDIGO (2024), функцию почек оценивают по расчётной скорости фильтрации, а не по одному креатинину. Повышенная глюкоза натощак бывает при нарушении обмена сахара, но может быть и после неправильной подготовки.

Ниже нормы: что это может значить

Низкие значения встречаются реже и тоже читаются по показателю: низкий альбумин и общий белок бывают при нехватке белка в питании, болезнях печени и почек; низкий калий — при потере жидкости и из-за некоторых лекарств; низкий креатинин часто бывает у людей с небольшой мышечной массой и сам по себе не тревожен.

С чем сдают вместе

• Общий анализ крови (ОАК)

Чем биохимия отличается от общего анализа крови

Общий анализ крови считает клетки — эритроциты, лейкоциты, тромбоциты. Биохимия измеряет вещества, растворённые в жидкой части крови. Эти анализы не заменяют друг друга, и их часто сдают вместе.

Как сдавать

Простую воду без газа пить можно, сладкие напитки, чай и кофе — нет.

• Натощак: 8–12 часов без еды, ужин накануне — лёгкий.
• За сутки — без алкоголя, за час — без курения.
• Накануне не заниматься интенсивным спортом: он повышает КФК, АСТ и креатинин.
• О постоянном лечении скажите врачу заранее: некоторые лекарства меняют результат.

Откуда берут кровь

Кровь берут из вены локтевого сгиба в пробирку для сыворотки. По рекомендации ВОЗ (2010), жгут держат не дольше минуты: иначе растут калий и белок. Для глюкозы некоторые лаборатории используют отдельную пробирку с фторидом, чтобы сахар в пробе не расходовался.

Срок, биоматериал, метод, код

Где сдать

• ГемотестБиохимия 8
• KDLБиохимический анализ крови, базовый
• СитилабПрофиль Биохимический анализ крови, базовый

Частые вопросы