ВойтиРентген позвоночника
Рентгенография — самое быстрое и доступное исследование позвоночника: снимок кости в двух проекциях за несколько минут. Здесь — что он покажет по каждому отделу и в каких случаях его дополняют томографией.
Выберите отдел
Что показывает Рентген позвоночника
На рентгеновском снимке хорошо видны кости: форма и высота позвонков, их взаимное расположение, изгибы позвоночника, костные разрастания по краям, признаки перелома. Сами диски не видны — о них судят косвенно, по высоте промежутков между позвонками.
Стандартно делают два снимка — прямой и боковой. Для оценки подвижности добавляют функциональные снимки с наклоном вперёд и назад: они показывают, смещаются ли позвонки друг относительно друга при движении. Этого не умеет ни МРТ, ни КТ, где человек лежит неподвижно.
Каждый отдел снимают отдельно, потому что кассета и настройки аппарата подбираются под размер и плотность области. Крестец и копчик — самостоятельные снимки со своей укладкой.
Какой отдел выбрать
Рентген чаще назначают первым шагом: после травмы, при подозрении на искривление, для контроля после операции и при подготовке к лечебной физкультуре. Если на снимке не видно причины жалоб, а они сохраняются, следующим шагом становится МРТ или КТ.
При обычной боли в пояснице без тревожных признаков снимок в первые недели, по рекомендации ACR (2021), обычно не нужен: он редко меняет лечение. NICE (2016) также не советует делать рентген поясницы только из-за боли в спине.
Облучение при рентгене позвоночника небольшое, но оно есть, и повторные снимки назначают с оглядкой — по принципам МКРЗ (2007) и норм НРБ-99/2009 (2009).
Частые вопросы
Что покажет рентген позвоночника
Кость: переломы, смещения позвонков, искривления, костные разрастания, уменьшение высоты межпозвонковых промежутков. Грыжу диска и нервы рентген не показывает.
Зачем рентген с функциональными пробами
Чтобы увидеть, остаются ли позвонки на месте при наклонах. Смещение, появляющееся только в движении, на обычном снимке лёжа или стоя может быть не видно.
Можно ли сделать рентген всего позвоночника одним снимком
Для оценки осанки и сколиоза есть обзорные снимки всего позвоночника стоя, но для деталей каждого отдела их снимают отдельно.
Нужна ли подготовка к рентгену позвоночника
Для шейного и грудного — нет. Для поясницы, крестца и копчика иногда просят накануне не есть продукты, вызывающие вздутие: газ в кишечнике накладывается на кость.
Источники
- МКРЗ (Международная комиссия по радиологической защите). The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 (2007)
- Главный государственный санитарный врач РФ. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) (2009)
- ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain (2021)
- NICE (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, Великобритания). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59) (2016)