ВойтиРентген — рентгенография
Рентгеновский снимок — старейший и самый доступный способ заглянуть внутрь тела. За несколько секунд он показывает кости, лёгкие и положение органов, поэтому с него начинают при травмах и многих жалобах.
Разделы
Исследования: Рентген
- Рентген органов грудной клетки
- Рентген легких
- Рентген придаточных пазух носа
- Рентген конечностей
- Рентген височной кости
- Рентген костей таза
- Рентген черепа
- Рентген костей носа
- Рентген стопы или кисти
- Рентген мягких тканей
- Рентген пальцев ноги или руки
- Рентген суставов
- Рентген желудка и 12-перстной кишки
- Рентген зуба
- Рентген турецкого седла
- Рентген молочных желез (маммография)
- Рентген сердца
- Рентген мочевого пузыря (цистография)
- Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
- Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
- Рентген почек (антеградная пиелография)
- Рентген ребер
- Рентген пищевода
- Рентген толстой кишки (ирригоскопия)
- Рентген толстой кишки (ирригография)
- Рентген протоков молочной железы (дуктография)
- Рентген шейного отдела позвоночника
- Рентген кишечника
- Рентген желчного пузыря (холецистография)
- Рентген сальпингография
- Рентген бронхография
- Рентген латерография
- Рентген кавернозография
- Рентген артрография
- Рентген ТРГ (телерентгенография)
- Рентген дакриоцистография
- Рентген цистоуретрография
- Рентген проктография
- Рентген радиовизиография
- Рентген орбит
- Рентген брюшной полости
- Рентген грудины
- Рентген гортани и трахеи
- Рентген ортопантомограмма
- Рентген вентрикулография сердца
- Рентген тазобедренного сустава
- Рентген коленного сустава
- Рентген локтевого сустава
- Рентген лучезапястного сустава
- Рентген височно-нижнечелюстного сустава
- Рентген голеностопного сустава
- Рентген голени
- Рентген плечевой кости
- Рентген предплечья
- Рентген бедра (бедренной кости)
- Рентген грудного отдела позвоночника
- Рентген носоглотки
- Рентген лопатки
- Рентген поясничного отдела позвоночника
- Рентген копчика
- Рентген крестца
- Рентген ключицы
- Рентген плечевого сустава
- Рентген челюсти
Что такое Рентген
Рентгеновские лучи проходят через тело и ослабляются по-разному: кость задерживает их сильно и выглядит на снимке светлой, воздух в лёгких почти не задерживает и выглядит тёмным. Получается теневая картина, где все структуры на пути луча накладываются друг на друга.
Поэтому снимки почти всегда делают в двух проекциях — прямой и боковой: то, что спрятано на одной, видно на другой. Для отдельных задач добавляют специальные укладки, снимки с нагрузкой или в движении.
Некоторые исследования требуют контраста: при урографии его вводят в вену, при исследовании желудка и кишечника — дают выпить или вводят через кишку.
Когда назначают
Рентген назначают при травме, подозрении на перелом или вывих, при кашле и подозрении на пневмонию, для оценки осанки и суставов, для контроля заживления. Если на снимке не видно причины жалоб, следующим шагом становится КТ или МРТ.
Доза облучения при снимке небольшая, но исследования суммируются, поэтому их делают по показаниям — так требуют рекомендации МКРЗ (2007) и нормы НРБ-99/2009 (2009). При беременности, по данным ACOG (2017), снимок выполняют, если он действительно нужен, с защитой живота.
Рентген или КТ: что выбрать
| Рентген | КТ | |
|---|---|---|
| Излучение | Есть: рентгеновское, доза небольшая | Есть: рентгеновское, доза выше, чем у снимка |
| Что видно лучше всего | Кости и их положение, обзорно — лёгкие | Кости, лёгочная ткань, мелкие переломы, обызвествления |
| Сколько длится само сканирование | Несколько минут | Обычно несколько минут |
| Металл и импланты | Не запрещают | Не запрещают, но могут давать помехи на снимках |
| Как проходит | Стоя или лёжа у аппарата, несколько секунд на снимок | Лёжа на столе, который проезжает через широкое кольцо |
КТ — это тот же рентген, но в сотнях срезов вместо одной проекции. Она показывает то, что на снимке прячется за наложением теней, но облучает сильнее.
Обычно начинают со снимка, а КТ назначают, если он не дал ответа или нужна точная картина перед лечением.
Рентген или МРТ: в чём разница
| Рентген | МРТ | |
|---|---|---|
| Излучение | Есть: рентгеновское, доза небольшая | Нет: магнитное поле и радиоволны |
| Что видно лучше всего | Кости и их положение, обзорно — лёгкие | Мягкие ткани: диски, нервы, спинной и головной мозг, связки, костный мозг |
| Сколько длится само сканирование | Несколько минут | Обычно 15–40 минут на одну область |
| Металл и импланты | Не запрещают | Важны: часть имплантов с МРТ несовместима, решение принимают по документам на изделие |
| Как проходит | Стоя или лёжа у аппарата, несколько секунд на снимок | Лёжа в тоннеле аппарата, громко, нужно не двигаться |
Рентген показывает кость, МРТ — мягкие ткани: диски, связки, нервы, хрящ. Снимок быстрый и дешёвый, МРТ дольше и дороже, но видит то, чего на снимке нет вовсе.
Рентген или УЗИ: когда какое
| Рентген | УЗИ | |
|---|---|---|
| Излучение | Есть: рентгеновское, доза небольшая | Нет: ультразвук |
| Что видно лучше всего | Кости и их положение, обзорно — лёгкие | Органы и мягкие ткани у поверхности тела, кровоток |
| Сколько длится само сканирование | Несколько минут | Обычно 15–30 минут |
| Металл и импланты | Не запрещают | Не мешают |
| Как проходит | Стоя или лёжа у аппарата, несколько секунд на снимок | Лёжа, датчик с гелем водят по коже |
Рентген для кости и лёгких, УЗИ для мягких тканей и жидкости. При травме сустава часто нужны оба: снимок исключает перелом, УЗИ оценивает связки и выпот.
Частые вопросы
Сколько облучения при рентгене
Немного — обычно меньше, чем при КТ той же области. Каждое исследование фиксируется в листе учёта дозы.
Можно ли делать рентген при беременности
Только если без него не обойтись, с защитой области живота. О беременности нужно сказать до снимка.
Нужна ли подготовка к рентгену
Для большинства снимков нет. Для поясницы, крестца и органов живота иногда просят накануне исключить продукты, вызывающие газообразование.
Сколько раз в год можно делать рентген
Жёсткого числа нет: исследование назначают, когда оно нужно для лечения, и учитывают суммарную дозу за год.
Источники
- МКРЗ (Международная комиссия по радиологической защите). The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 (2007)
- Главный государственный санитарный врач РФ. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) (2009)
- ACOG (Американская коллегия акушеров и гинекологов). Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation (2017)
- ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Manual on MR Safety (2020)
- ВОЗ. Manual of diagnostic ultrasound, 2nd edition, volume 1 (2011)