ВойтиПрямой билирубин
Печень присоединяет к билирубину глюкуроновую кислоту — так получается прямой, или связанный, билирубин. Он выходит с желчью, и если путь закрыт, копится в крови.
Что показывает прямой билирубин
Прямой билирубин сдают при желтухе, тёмной моче, светлом стуле, при изменениях печёночных проб, у новорождённых с затянувшейся желтухой.
По рекомендации ACG (2017), при повышении общего билирубина определяют его фракции: преобладание прямого направляет поиск к болезням печени и желчных путей.
Норма прямой билирубин по лабораториям
| Лаборатория | Название в бланке | Пол | Возраст | Норма | Единицы |
|---|---|---|---|---|---|
| Гемотест | Билирубин прямой (венозная кровь) | все | любой | меньше 5 | мкмоль/л |
| KDL | Билирубин прямой | все | любой | меньше 3,4 | мкмоль/л |
Референсы — как их публикуют сами лаборатории. Они различаются из-за разных анализаторов и реактивов, поэтому результат сравнивают с нормой той лаборатории, где сдавали, — она напечатана в бланке.
Как называется в бланках разных лабораторий
| Лаборатория | Название | Код |
|---|---|---|
| Гемотест | Билирубин прямой (венозная кровь) | 1.35 |
| KDL | Билирубин прямой | 4.6.A2.201 |
| Ситилаб | Билирубин прямой (коньюгированный) | 24-20-005 |
Выше нормы: что это может значить
Повышение бывает при закупорке желчных протоков камнем или опухолью, гепатитах, циррозе, лекарственном повреждении печени, редких наследственных синдромах.
Ниже нормы: что это может значить
Низкие значения не имеют значения.
С чем сдают вместе
Чем прямой билирубин отличается от общего
Общий — сумма обеих фракций, прямой — только та, что прошла через печень.
Чем прямой билирубин отличается от непрямого
Непрямой ещё не обработан печенью, прямой — уже обработан.
Как сдавать
Воду пить можно.
- Натощак, 8 часов без еды.
Откуда берут кровь
Кровь из вены; пробу защищают от яркого света.
Срок, биоматериал, метод, код
| Лаборатория | Срок | Биоматериал | Метод | Код |
|---|---|---|---|---|
| Гемотест | 1 день | Венозная кровь | Колориметрический анализ (диазометод) | 1.35 |
| KDL | 1 день | Венозная кровь | — | 4.6.A2.201 |
| Ситилаб | 1 календарный день | Сыворотка крови | Колориметрический | 24-20-005 |
Входит ли в комплексы
- Гемотест
- Биохимический анализ крови; Боль в животе: базовый комплекс; Чекап для эндокринолога; Функция печени; Мужской чек-ап: биохимия, инфекции, обмен веществ; и ещё 5
- KDL
- Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина); Чекап Дрожжина; Чекап комплекс Бердичевской; Чекап Концевич; Чекап Ксении Чёрной базовый; и ещё 17
- Ситилаб
- Биохимический анализ крови; Чекап для младенцев (от 0 до 1 года); Чекап для мужчин (60+); Чекап для мужчин (от 18 до 40 лет); Чекап для мужчин (от 40 до 60 лет); и ещё 65
Где сдать
Частые вопросы
Что значит высокий прямой билирубин
Чаще застой желчи или болезнь печени.
Какая норма прямого билирубина
Обычно до 3,4–5 мкмоль/л.
Почему темнеет моча
Прямой билирубин выводится с мочой.
Нужно ли сдавать натощак
Да.
Источники
- ACG (Американская коллегия гастроэнтерологии). ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries (2017)
- CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов). EP28-A3c: Defining, Establishing, and Verifying Reference Intervals in the Clinical Laboratory (2010)