Войти Зарегистрироваться Расшифровать анализ

КТ позвоночника

Компьютерная томография показывает кость позвонков лучше любого другого метода - переломы, костные разрастания, сращение после операции. Здесь - по каким отделам её делают и в каких случаях врачи предпочитают КТ магнитно-резонансной томографии.

Выберите отдел

Что показывает КТ позвоночника

КТ - это рентгеновское исследование, при котором трубка вращается вокруг тела, а компьютер собирает из сотен проекций тонкие срезы. Для позвоночника это означает объёмную картину каждого позвонка: тела, дужки, отростки, суставы между ними, ширину костного канала.

Мягкие ткани на КТ видны хуже, чем на МРТ: диск различим, но спинной мозг и корешки - нет. Поэтому КТ отвечает на вопрос «что с костью», а МРТ - «что с нервами и дисками». Во многих ситуациях это не соперники, а два разных вопроса.

Исследование идёт быстро - само сканирование занимает секунды, - и это главное преимущество при травме, когда человеку трудно лежать и нужно быстро исключить перелом. В отличие от МРТ, КТ не боится металла в теле, хотя импланты дают на снимках полосы помех.

  • переломы и их смещение
  • костные разрастания и сужение канала костью
  • состояние металлоконструкций и сращения после операций
  • врождённые особенности строения позвонков

Какой отдел выбрать

Отдел выбирает врач по жалобам и задаче. После травмы шеи КТ шейного отдела - один из основных методов: по рекомендации ACR (2018) при травме и подозрении на костное повреждение предпочитают именно её. При боли в пояснице без травмы КТ обычно не первый выбор - ACR (2021) ставит впереди МРТ, а КТ оставляет для случаев, когда МРТ невозможна.

КТ связана с облучением, поэтому её не повторяют без нужды и не заменяют ею безвредные методы. Принцип обоснованности облучения закреплён в рекомендациях МКРЗ (2007) и в российских нормах НРБ-99/2009 (2009): исследование назначают, когда его польза выше риска.

КТ всего позвоночника - редкое назначение: при тяжёлой травме или онкологическом поиске, когда нужно быстро осмотреть все отделы.

Частые вопросы

Что лучше для позвоночника - КТ или МРТ

Зависит от вопроса. Для кости, переломов и металлоконструкций - КТ, для дисков, нервов и спинного мозга - МРТ. Выбирает врач по тому, что он хочет увидеть.

Сколько длится КТ позвоночника

Само сканирование - несколько секунд, вместе с укладкой обычно 5-10 минут. С внутривенным контрастом добавляется время на катетер.

Вредна ли КТ позвоночника

Это исследование с рентгеновским облучением, доза выше, чем у обычного снимка. Его назначают, когда ответ важен для лечения, и не повторяют без показаний.

Покажет ли КТ грыжу диска

Крупную грыжу - часто да, но хуже, чем МРТ: соотношение диска с корешком и спинным мозгом КТ передаёт неточно. Поэтому для поиска грыж её выбирают, только когда МРТ нельзя сделать.

Источники

  1. . The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 ()
  2. . Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) ()
  3. . ACR Appropriateness Criteria: Cervical Neck Pain or Cervical Radiculopathy ()
  4. . ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain ()