ВойтиКТ позвоночника
Компьютерная томография показывает кость позвонков лучше любого другого метода — переломы, костные разрастания, сращение после операции. Здесь — по каким отделам её делают и в каких случаях врачи предпочитают КТ магнитно-резонансной томографии.
Выберите отдел
Что показывает КТ позвоночника
КТ — это рентгеновское исследование, при котором трубка вращается вокруг тела, а компьютер собирает из сотен проекций тонкие срезы. Для позвоночника это означает объёмную картину каждого позвонка: тела, дужки, отростки, суставы между ними, ширину костного канала.
Мягкие ткани на КТ видны хуже, чем на МРТ: диск различим, но спинной мозг и корешки — нет. Поэтому КТ отвечает на вопрос «что с костью», а МРТ — «что с нервами и дисками». Во многих ситуациях это не соперники, а два разных вопроса.
Исследование идёт быстро — само сканирование занимает секунды, — и это главное преимущество при травме, когда человеку трудно лежать и нужно быстро исключить перелом. В отличие от МРТ, КТ не боится металла в теле, хотя импланты дают на снимках полосы помех.
- переломы и их смещение
- костные разрастания и сужение канала костью
- состояние металлоконструкций и сращения после операций
- врождённые особенности строения позвонков
Какой отдел выбрать
Отдел выбирает врач по жалобам и задаче. После травмы шеи КТ шейного отдела — один из основных методов: по рекомендации ACR (2018) при травме и подозрении на костное повреждение предпочитают именно её. При боли в пояснице без травмы КТ обычно не первый выбор — ACR (2021) ставит впереди МРТ, а КТ оставляет для случаев, когда МРТ невозможна.
КТ связана с облучением, поэтому её не повторяют без нужды и не заменяют ею безвредные методы. Принцип обоснованности облучения закреплён в рекомендациях МКРЗ (2007) и в российских нормах НРБ-99/2009 (2009): исследование назначают, когда его польза выше риска.
КТ всего позвоночника — редкое назначение: при тяжёлой травме или онкологическом поиске, когда нужно быстро осмотреть все отделы.
Частые вопросы
Что лучше для позвоночника — КТ или МРТ
Зависит от вопроса. Для кости, переломов и металлоконструкций — КТ, для дисков, нервов и спинного мозга — МРТ. Выбирает врач по тому, что он хочет увидеть.
Сколько длится КТ позвоночника
Само сканирование — несколько секунд, вместе с укладкой обычно 5–10 минут. С внутривенным контрастом добавляется время на катетер.
Вредна ли КТ позвоночника
Это исследование с рентгеновским облучением, доза выше, чем у обычного снимка. Его назначают, когда ответ важен для лечения, и не повторяют без показаний.
Покажет ли КТ грыжу диска
Крупную грыжу — часто да, но хуже, чем МРТ: соотношение диска с корешком и спинным мозгом КТ передаёт неточно. Поэтому для поиска грыж её выбирают, только когда МРТ нельзя сделать.
Источники
- МКРЗ (Международная комиссия по радиологической защите). The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 (2007)
- Главный государственный санитарный врач РФ. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) (2009)
- ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Appropriateness Criteria: Cervical Neck Pain or Cervical Radiculopathy (2018)
- ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain (2021)