КТ — компьютерная томография

КТ собирает объёмное изображение из множества рентгеновских проекций. Это самый быстрый способ увидеть кости, лёгкие, камни и кровоизлияния, поэтому КТ — основной метод в экстренной диагностике.

Разделы

КТ позвоночника

Исследования: КТ

Что такое КТ

Во время исследования рентгеновская трубка вращается вокруг тела, а стол медленно продвигается через кольцо аппарата. Детекторы фиксируют, сколько излучения прошло через ткани, и компьютер пересчитывает это в тонкие срезы, которые можно развернуть в любой плоскости или собрать в трёхмерную модель.

Кость, воздух и мягкие ткани ослабляют излучение по-разному, поэтому на КТ отчётливо видны переломы, мелкие очаги в лёгких, камни в почках и желчных протоках, свежая кровь. Для сосудов и оценки кровоснабжения органов вводят йодсодержащий контраст.

Современные аппараты — мультиспиральные — снимают грудную клетку за один вдох. Это делает КТ незаменимой, когда человеку трудно лежать или время имеет значение.

кости и суставы
лёгкие и грудная клетка
камни мочевой системы
сосуды — с контрастом

Когда назначают

КТ назначают, когда нужно быстро и точно увидеть кость, лёгкие или кровотечение, а также для оценки органов живота с контрастом. По данным Общества Флейшнера (2017), именно КТ служит основой наблюдения за очагами в лёгких.

Облучение при КТ выше, чем при рентгене, поэтому исследование назначают только тогда, когда его польза очевидна, — это принцип обоснованности из рекомендаций МКРЗ (2007) и норм НРБ-99/2009 (2009).

Перед введением йодсодержащего контраста, по рекомендации ACR (2023) и ESUR (2018), оценивают функцию почек и прошлые реакции на контраст.

КТ или МРТ: что лучше выбрать

	КТ	МРТ
Излучение	Есть: рентгеновское, доза выше, чем у снимка	Нет: магнитное поле и радиоволны
Что видно лучше всего	Кости, лёгочная ткань, мелкие переломы, обызвествления	Мягкие ткани: диски, нервы, спинной и головной мозг, связки, костный мозг
Сколько длится само сканирование	Обычно несколько минут	Обычно 15–40 минут на одну область
Металл и импланты	Не запрещают, но могут давать помехи на снимках	Важны: часть имплантов с МРТ несовместима, решение принимают по документам на изделие
Как проходит	Лёжа на столе, который проезжает через широкое кольцо	Лёжа в тоннеле аппарата, громко, нужно не двигаться

КТ лучше для кости, лёгких, камней и острых состояний, МРТ — для мозга, нервов, дисков, связок и органов малого таза. КТ быстрее и доступнее, МРТ не облучает.

Если в теле есть устройство, несовместимое с МРТ, КТ часто становится заменой — с поправкой на то, что мягкие ткани она покажет хуже.

КТ или рентген: в чём разница

	КТ	Рентген
Излучение	Есть: рентгеновское, доза выше, чем у снимка	Есть: рентгеновское, доза небольшая
Что видно лучше всего	Кости, лёгочная ткань, мелкие переломы, обызвествления	Кости и их положение, обзорно — лёгкие
Сколько длится само сканирование	Обычно несколько минут	Несколько минут
Металл и импланты	Не запрещают, но могут давать помехи на снимках	Не запрещают
Как проходит	Лёжа на столе, который проезжает через широкое кольцо	Стоя или лёжа у аппарата, несколько секунд на снимок

Рентген — одна плоская проекция, КТ — сотни срезов. На снимке части органов накладываются друг на друга, на КТ каждая структура видна отдельно.

Рентген проще и с меньшей дозой, поэтому его делают первым. КТ нужна, когда снимок не ответил на вопрос или требуется точная картина перед операцией.

КТ или УЗИ: что выбрать

	КТ	УЗИ
Излучение	Есть: рентгеновское, доза выше, чем у снимка	Нет: ультразвук
Что видно лучше всего	Кости, лёгочная ткань, мелкие переломы, обызвествления	Органы и мягкие ткани у поверхности тела, кровоток
Сколько длится само сканирование	Обычно несколько минут	Обычно 15–30 минут
Металл и импланты	Не запрещают, но могут давать помехи на снимках	Не мешают
Как проходит	Лёжа на столе, который проезжает через широкое кольцо	Лёжа, датчик с гелем водят по коже

УЗИ не облучает и хорошо показывает печень, желчный пузырь, почки, щитовидную железу, сосуды, но ему мешают кость и газ. КТ видит всё тело одинаково чётко, включая лёгкие и забрюшинное пространство.

Обычно начинают с УЗИ, а КТ назначают для уточнения или когда ультразвук не дотягивается до нужной области.

Частые вопросы

Что показывает КТ

Кости, лёгкие, органы грудной клетки и живота, камни, кровоизлияния; с контрастом — сосуды и кровоснабжение органов.

Сколько облучения при КТ

Больше, чем при обычном снимке, и зависит от области и протокола. Поэтому КТ назначают по показаниям и без необходимости не повторяют.

Сколько длится КТ

Сканирование — секунды, вместе с укладкой 5–15 минут. С контрастом дольше.

Можно ли делать КТ при беременности

Только по строгим показаниям, когда польза для матери перевешивает риск. О возможной беременности нужно сказать до исследования.

Источники

МКРЗ (Международная комиссия по радиологической защите). The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 (2007)
Главный государственный санитарный врач РФ. Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009 (СанПиН 2.6.1.2523-09) (2009)
ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Manual on Contrast Media (2023)
ESUR (Европейское общество урогенитальной радиологии). ESUR Guidelines on Contrast Agents, version 10.0 (2018)
Общество Флейшнера (Fleischner Society). Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images (2017)
ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Manual on MR Safety (2020)
ВОЗ. Manual of diagnostic ultrasound, 2nd edition, volume 1 (2011)

Важно. Страница справочная: она объясняет, как устроено исследование, и не заменяет решение врача, нужно ли оно вам и какое именно. Цены и время — из расписания центров-партнёров на момент открытия страницы.

Разбор не является медицинской консультацией и не заменяет приём у врача. Он не ставит диагноз и не назначает лечение — он объясняет, что написано в бланке, и помогает подготовиться к разговору с врачом. Решения о здоровье принимает врач.