Войти Зарегистрироваться Расшифровать анализ

МРТ позвоночника

Позвоночник на МРТ почти всегда смотрят по отделам, а не целиком: у каждого своя анатомия, свои частые находки и своя катушка томографа. Здесь - чем отличаются варианты и как понять, какой из них указан в вашем направлении.

Выберите отдел

Что показывает МРТ позвоночника

Магнитно-резонансная томография показывает то, чего не видно на обычном снимке: межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки, связки и костный мозг внутри позвонков. Поэтому её выбирают, когда вопрос не в форме кости, а в том, что происходит с мягкими структурами канала.

Отделов пять: шейный (семь позвонков), грудной (двенадцать), поясничный (пять), крестец и копчик. Томограф за одно исследование прицельно смотрит одну область - этим и объясняется, что в прайсах центров МРТ разбита на отделы, а цена «всего позвоночника» почти равна сумме трёх.

Шейный отдел подвижнее остальных и тесно связан с руками: именно здесь чаще ищут причину онемения пальцев. Грудной почти неподвижен из-за рёбер, грыжи в нём редки, зато его смотрят при болях в спине между лопатками и при подозрении на изменения спинного мозга. Поясница несёт основную нагрузку - большая часть назначений МРТ приходится на неё.

  • шейный отдел - C1-C7
  • грудной отдел - Th1-Th12
  • поясничный и пояснично-крестцовый - L1-S1
  • весь позвоночник - три отдела подряд
  • один отдел с контрастом - по отдельному назначению

Какой отдел выбрать

Отдел указывает врач, и выбирает он его по жалобам, а не по месту, где болит сильнее всего: боль из поясницы может отдавать в ногу, а шейные изменения - давать онемение в кисти. Если в направлении написано «МРТ позвоночника» без отдела, стоит уточнить это до записи.

По рекомендации ACR (2021) при неосложнённой боли в пояснице МРТ в первые недели обычно не нужна: её назначают, когда боль не проходит при лечении, есть слабость в ноге, нарушение чувствительности или другие тревожные признаки. Сходный подход описан в руководстве NICE (2016). Для шеи ACR (2018) называет МРТ основным методом, если боль сочетается с признаками сдавления корешка.

Весь позвоночник сразу смотрят реже - при распространённом процессе, после травмы с несколькими уровнями повреждения или когда нужно найти источник симптомов, не привязанных к одному отделу. Это длиннее и дороже, а на прицельной МРТ одного отдела срезы получаются тоньше.

Частые вопросы

Какой отдел позвоночника делать на МРТ, если болит спина

Тот, который указал врач после осмотра. Место боли и место причины не всегда совпадают, поэтому выбирать отдел самостоятельно - частая ошибка, после которой исследование приходится повторять.

Чем пояснично-крестцовый отдел отличается от поясничного

В прайсах центров это обычно одно и то же исследование: в зону сканирования поясницы всегда попадает переход к крестцу, где грыжи встречаются чаще всего. Отдельную строку «поясничный отдел» центры держат редко.

Можно ли сделать МРТ всего позвоночника за один раз

Можно, это отдельная услуга: томограф последовательно снимает шейный, грудной и поясничный отделы. Длится она заметно дольше - обычно около часа - и назначается по особым показаниям.

Нужен ли контраст для МРТ позвоночника

Чаще всего нет: диски, корешки и канал хорошо видны без него. Контраст добавляют по решению врача - при подозрении на воспаление, образование или для оценки состояния после операции.

Что значат слова «протрузия» и «экструзия» в заключении

Это разновидности смещения диска, которые различают по форме. Единые определения даёт совместная номенклатура NASS, ASSR и ASNR (2014) - подробнее в словаре терминов.

Источники

  1. . ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain ()
  2. . ACR Appropriateness Criteria: Cervical Neck Pain or Cervical Radiculopathy ()
  3. . Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59) ()
  4. . Lumbar disc nomenclature: version 2.0 ()