Войти Зарегистрироваться Расшифровать анализ

МРТ — магнитно-резонансная томография

МРТ строит изображение без рентгеновских лучей — с помощью сильного магнитного поля и радиоволн. Она лучше всех методов показывает мягкие ткани: мозг, нервы, диски, связки, хрящи, внутренние органы.

Разделы

Исследования: МРТ

Что такое МРТ

Тело почти на две трети состоит из воды. В магнитном поле томографа ядра водорода в её молекулах выстраиваются и откликаются на радиоимпульс; по тому, как быстро каждая ткань «успокаивается», компьютер отличает жир от воды, здоровую ткань от отёка, свежую кровь от старой. Меняя настройки последовательностей, врач получает разные «взгляды» на одну и ту же область.

Отсюда сила метода: головной и спинной мозг, межпозвонковые диски, мениски и связки суставов, органы малого таза, печень — всё, где важна разница между мягкими тканями. Кость и лёгкие МРТ показывает хуже: в них мало воды.

Исследование идёт дольше, чем КТ, — от пятнадцати минут до часа, — и требует лежать неподвижно в тоннеле аппарата под громкий стук градиентных катушек.

  • без ионизирующего излучения
  • лучшая детализация мягких тканей
  • исследования обычно по одной области
  • контраст с гадолинием — по показаниям

Когда назначают

МРТ назначают, когда вопрос касается мягких тканей: причина неврологических симптомов, состояние дисков и нервов, связок и хрящей после травмы, образования в органах. Если нужно быстро оценить кость или лёгкие, врачи чаще выбирают КТ; для первого осмотра органов живота или щитовидной железы — УЗИ.

Главное ограничение — металл и электронные устройства в теле. По рекомендации ACR (2020) каждый имплант оценивают по документам на изделие: часть из них совместима с МРТ при определённых условиях, часть — нет.

При беременности МРТ без контраста выполняют, когда исследование действительно нужно; гадолиниевый контраст, по данным ACOG (2017), стараются не вводить.

МРТ или КТ: в чём разница и что лучше

МРТКТ
ИзлучениеНет: магнитное поле и радиоволныЕсть: рентгеновское, доза выше, чем у снимка
Что видно лучше всегоМягкие ткани: диски, нервы, спинной и головной мозг, связки, костный мозгКости, лёгочная ткань, мелкие переломы, обызвествления
Сколько длится само сканированиеОбычно 15–40 минут на одну областьОбычно несколько минут
Металл и имплантыВажны: часть имплантов с МРТ несовместима, решение принимают по документам на изделиеНе запрещают, но могут давать помехи на снимках
Как проходитЛёжа в тоннеле аппарата, громко, нужно не двигатьсяЛёжа на столе, который проезжает через широкое кольцо

МРТ показывает мягкие ткани, КТ — кость и лёгкие. Если вопрос о нерве, диске, мозге или связке — выбирают МРТ; если о переломе, камне, лёгочной ткани или кровоизлиянии в первые часы — КТ.

КТ быстрее и не боится металла, но облучает. МРТ безопасна с точки зрения излучения, но длится дольше и ограничена имплантами. Иногда нужны оба исследования, потому что они отвечают на разные вопросы.

МРТ или рентген: что выбрать

МРТРентген
ИзлучениеНет: магнитное поле и радиоволныЕсть: рентгеновское, доза небольшая
Что видно лучше всегоМягкие ткани: диски, нервы, спинной и головной мозг, связки, костный мозгКости и их положение, обзорно — лёгкие
Сколько длится само сканированиеОбычно 15–40 минут на одну областьНесколько минут
Металл и имплантыВажны: часть имплантов с МРТ несовместима, решение принимают по документам на изделиеНе запрещают
Как проходитЛёжа в тоннеле аппарата, громко, нужно не двигатьсяСтоя или лёжа у аппарата, несколько секунд на снимок

Рентген — быстрый снимок кости в одной плоскости, МРТ — послойное изображение мягких тканей. Рентген хорош для первого шага: перелом, искривление, положение позвонков в движении.

Когда на снимке причины нет, а жалобы остаются, следующим шагом становится МРТ. Заменить её рентген не может: на снимке не видно ни дисков, ни нервов, ни связок.

МРТ или УЗИ: когда какое

МРТУЗИ
ИзлучениеНет: магнитное поле и радиоволныНет: ультразвук
Что видно лучше всегоМягкие ткани: диски, нервы, спинной и головной мозг, связки, костный мозгОрганы и мягкие ткани у поверхности тела, кровоток
Сколько длится само сканированиеОбычно 15–40 минут на одну областьОбычно 15–30 минут
Металл и имплантыВажны: часть имплантов с МРТ несовместима, решение принимают по документам на изделиеНе мешают
Как проходитЛёжа в тоннеле аппарата, громко, нужно не двигатьсяЛёжа, датчик с гелем водят по коже

УЗИ смотрит органы и мягкие ткани у поверхности тела в реальном времени, дёшево и без ограничений, но не проходит через кость и газ. МРТ видит глубже и объёмнее, в том числе внутри черепа и позвоночного канала.

Часто УЗИ делают первым, а МРТ — чтобы уточнить найденное: например, образование в печени или изменения в суставе.

Частые вопросы

Что показывает МРТ

Мягкие ткани: головной и спинной мозг, нервы, межпозвонковые диски, суставы и связки, органы живота и таза, сосуды. Кость и лёгкие МРТ показывает хуже, чем КТ.

Вредна ли МРТ

Ионизирующего излучения при МРТ нет. Ограничения связаны с магнитным полем — металлом и электронными устройствами в теле — и с контрастом, если его вводят.

Сколько длится МРТ

Обычно 15–40 минут на одну область. С контрастом и при исследовании нескольких областей — дольше.

Можно ли делать МРТ с металлом в теле

Зависит от изделия. Многие современные импланты допускают исследование при определённых условиях; решение принимают по документам на имплант.

Что делать, если боюсь закрытого пространства

Сказать об этом при записи. Помогают короткие протоколы, открытые томографы, присутствие близкого рядом; решение о дополнительных мерах принимает врач.

Источники

  1. . ACR Manual on MR Safety ()
  2. . ACR Manual on Contrast Media ()
  3. . ESUR Guidelines on Contrast Agents, version 10.0 ()
  4. . Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation ()
  5. . The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 ()
  6. . Manual of diagnostic ultrasound, 2nd edition, volume 1 ()