ВойтиГрыжа диска
«Грыжа диска L5–S1» — одна из самых частых строк в заключении МРТ поясницы. Она описывает форму диска, а не диагноз: похожие грыжи находят и у людей без всякой боли.
Что значит «Грыжа диска»
Межпозвонковый диск — упругая прокладка между позвонками: снаружи плотное фиброзное кольцо, внутри мягкое ядро. Грыжей называют смещение материала диска за обычные границы, занимающее меньше четверти его окружности.
По данным номенклатуры NASS, ASSR и ASNR (2014), грыжи делят по форме на протрузии (основание шире выпячивания) и экструзии (выпячивание шире основания); отделившийся фрагмент называют секвестром.
Как это пишут в заключении
Важны уровень, направление (центральная, парамедианная, фораминальная) и касается ли грыжа нервного корешка.
- «Задняя парамедианная грыжа диска L4–L5 размером 5 мм, компримирует левый корешок L5»
- «Фораминальная грыжа диска L5–S1 справа»
- «Грыжа диска C5–C6 с деформацией дурального мешка»
Что обычно делают дальше
Заключение МРТ читают вместе с жалобами и осмотром невролога или вертебролога. По рекомендации NICE (2016), при боли в спине и ишиасе основу лечения составляют активность и упражнения; вопрос об операции обсуждают при стойком корешковом синдроме или нарастающей слабости. По ACR (2021), МРТ повторяют, только если её результат изменит решение.
Срочно обращаться за помощью нужно при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания или быстро нарастающей слабости в ноге.
Где встречается
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ поясничного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- МРТ всего позвоночника
- МРТ одного отдела позвоночника
- КТ шейного отдела позвоночника
- КТ грудного отдела позвоночника
- КТ поясничного отдела позвоночника
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- КТ всего позвоночника
- Рентген шейного отдела позвоночника
- Рентген грудного отдела позвоночника
- Рентген поясничного отдела позвоночника
Рядом в словаре
Частые вопросы
Грыжа диска — это опасно
Чаще всего нет; многие грыжи уменьшаются сами.
Чем грыжа диска отличается от протрузии
Протрузия — разновидность грыжи с широким основанием.
Важен ли размер грыжи диска
Важнее, давит ли она на корешок и совпадает ли с жалобами.
Может ли грыжа диска рассосаться
Да, особенно крупные экструзии и секвестры.
Источники
- NASS, ASSR и ASNR (совместные рекомендации обществ спинальной хирургии и нейрорадиологии). Lumbar disc nomenclature: version 2.0 (2014)
- NICE (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, Великобритания). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management (NG59) (2016)
- ACR (Американская коллегия радиологии). ACR Appropriateness Criteria: Low Back Pain (2021)